Imunodeficiência, imunocomprometimento e distúrbio autoimune são todos termos que descrevem o sistema imunológico do corpo e sua capacidade reduzida ou incapacidade de combater infecções ou doenças. Mas os termos nem sempre são intercambiáveis. Aqui está o que cada um significa.
O que são distúrbios de imunodeficiência?
Os distúrbios de imunodeficiência são disfunções do sistema imunológico que podem impedir o corpo de uma pessoa de se defender contra doenças ou infecções.
Pode significar que o corpo sistema imunológico não produz células imunológicas suficientes ou anticorpos para lutar contra invasores estrangeiros ou que a resposta imunológica do corpo está ausente.
Tal como acontece com muitas condições médicas, a imunodeficiência pode variar de leve a grave. Em casos leves, alguém que é imunodeficiente pode nem mesmo perceber, de acordo com M. Elizabeth M. Younger, professora assistente de pediatria da Escola de Medicina Johns Hopkins, em Maryland. Isso porque você pode ser assintomático com algumas das formas mais brandas.
Existem dois tipos de distúrbios de imunodeficiência, de acordo com o Sociedade Britânica de Imunologia: primário e secundário. Os distúrbios da imunodeficiência primária são aqueles que são genéticos ou hereditários, enquanto os distúrbios da imunodeficiência secundária se desenvolvem como resultado de fatores ambientais e são mais comuns do que as imunodeficiências primárias.
Imunodeficiência primária
Existem mais de 400 tipos de imunodeficiências primárias, de acordo com o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) Os sintomas das doenças primárias mais graves, como imunodeficiência combinada grave (SCID) tendem a se apresentar na infância, de acordo com o Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia, enquanto os sintomas dos distúrbios menos graves podem não aparecer até a idade adulta. Por exemplo, a idade média de início da imunodeficiência comum variável (CVID) é de 24 anos, de acordo com uma revisão de 2014 publicada em Allergo Journal International.
Os sinais de um distúrbio de imunodeficiência primária incluem o seguinte:
- Infecções frequentes ou recorrentes, que podem incluir infecções dos seios da face, infecções de ouvido, bronquite, pneumonia, infecções de pele ou candidíase (uma infecção fúngica causada por um tipo de levedura chamado Candida)
- Infecções persistentes
- Infecções bacterianas que não respondem bem a antibióticos
- Infecções que requerem hospitalização, como sepse
Os tratamentos variam dependendo do tipo de distúrbio de imunodeficiência e da infecção específica.
O distúrbio de imunodeficiência primária mais comum é a deficiência seletiva de IgA (SIgAD), de acordo com a Fundação de Imunodeficiência. Pessoas com deficiência seletiva de IgA carecem de imunoglobulina A, ou IgA, que é um anticorpo encontrado nas membranas mucosas do trato respiratório e digestivo, de acordo com a Johns Hopkins Medicine.
SIgAD ocorre com mais frequência em pessoas de ascendência europeia, de acordo com o Cleveland Clinic. Para alguns, SIgAD pode causar doenças significativas, mas não é o caso de muitas pessoas com esse transtorno, disse Younger. Algumas pessoas nem percebem os sintomas.
A grande maioria deles não tem ideia de que seus níveis de IgA estão muito baixos ou ausentes. “Eles andam por aí, completamente assintomáticos e nunca é problemático”, disse Younger.
No entanto, a deficiência aumenta a vulnerabilidade de uma pessoa a infecções, assim como outros distúrbios de imunodeficiência primária.
Imunodeficiência secundária
Os distúrbios da imunodeficiência secundária são mais comuns do que os distúrbios da imunodeficiência primária, de acordo com uma revisão de 2009 publicada no Jornal de Alergia e Imunologia Clínica, e se desenvolver como resultado de fatores ambientais. Por exemplo, distúrbios de imunodeficiência secundária podem ser causados por HIV infecção; certos medicamentos, como medicamentos para prevenir a rejeição de órgãos transplantados; ou tratamento com quimioterapia. A desnutrição é a causa mais comum de imunodeficiência em todo o mundo, pois a deficiência de calorias e de micronutrientes pode alterar a resposta imunológica.
Os sintomas de um transtorno de imunodeficiência secundária incluem infecções frequentes e infecções oportunistas ocasionais, que tendem a ocorrer com mais frequência em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Por exemplo, a candidíase é uma infecção fúngica causada pelo Candida levedura. A levedura pode viver em sua pele e em seu corpo sem causar problemas, mas se você tiver um sistema imunológico enfraquecido, pode crescer descontroladamente e causar infecções, de acordo com o CDC.
Diagnóstico e tratamento
Para diagnosticar uma imunodeficiência, o médico provavelmente fará um exame físico, obterá um histórico completo do paciente e realizará uma variedade de testes, de acordo com o Manual Merck. Os testes podem incluir exames de sangue, exames cutâneos, biópsia de linfonodo ou medula óssea e, às vezes, testes genéticos para identificar uma mutação genética que pode estar causando o distúrbio.
O tipo de tratamento depende do tipo de distúrbio de imunodeficiência. De acordo com Saúde Judaica Nacional, o tratamento pode incluir terapia antimicrobiana para infecções, vacinações ou terapias especializadas para substituir ou complementar as células do sistema imunológico.
O prognóstico para pessoas com distúrbios de imunodeficiência também varia. Muitas pessoas com imunodeficiência primária precisam de tratamento contínuo com antibióticos e antifúngicos para evitar infecções. No caso de algumas imunodeficiências secundárias, o tratamento da causa primária pode resolver efetivamente a imunodeficiência, de acordo com o Sociedade Britânica de Imunologia; um exemplo é a desnutrição.
Imunodeficiência é o mesmo que doença autoimune?
Os distúrbios da imunodeficiência e as doenças autoimunes não são exatamente iguais. Uma imunodeficiência é um comprometimento do sistema imunológico, enquanto uma doença autoimune ocorre quando o sistema imunológico ataca as células, tecidos e órgãos saudáveis do corpo.
No entanto, estudos descobriram que muitas vezes há uma conexão entre imunodeficiências e doenças autoimunes. “Pacientes com certos tipos de imunodeficiência têm propensão à doença autoimune”, disse Younger, acrescentando que é comum o desenvolvimento de uma doença autoimune após o diagnóstico de imunodeficiência. “Eles absolutamente andam de mãos dadas”, disse ela.
Pessoas com imunodeficiência primária são mais propensas a ter um distúrbio autoimune, certos distúrbios do sangue e câncer, de acordo com o CDC, porque seus sistemas imunológicos simplesmente não funcionam tão eficazmente para protegê-los desses problemas de saúde.
Existem mais de 80 doenças autoimunes reconhecidas, incluindo diabetes tipo 1, doença inflamatória intestinal e artrite reumatoide, de acordo com Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas. Os medicamentos prescritos para tratar doenças autoimunes geralmente atuam para suprimir o sistema imunológico, a fim de retardá-lo ou impedi-lo de atacar o corpo e, ao fazer isso, aumentam o risco de outras infecções. Portanto, há alguma sobreposição: uma pessoa pode ser imunodeficiente ou imunocomprometida por causa do tratamento que está recebendo para uma doença auto-imune.
Imunodeficiência é o mesmo que imunocomprometido?
Imunocomprometido é um termo amplo para descrever alguém com um sistema imunológico enfraquecido. Pessoas imunocomprometidas têm maior risco de adoecer – pois seu sistema imunológico tem mais dificuldade em lutar contra bactérias, vírus e outros invasores – do que alguém com um sistema imunológico saudável.
De acordo com Centro de Câncer MD Anderson da Universidade do Texas. Pacientes transplantados e fumantes também são imunocomprometidos, de acordo com Penn Medicine.
Imunodeficiência e COVID-19
Qualquer pessoa com imunodeficiência pode estar em risco aumentado de desenvolver complicações graves se contrair COVID-19, de acordo com o CDC. Pessoas com câncer; condições crônicas, como doenças crônicas do fígado ou pulmão; ou doenças autoimunes também podem estar em risco aumentado. A pesquisa apóia isso, como um estudo publicado no final de 2020 no Jornal de Alergia e Imunologia Clínica descobriram que adultos com imunodeficiências primárias e imunodeficiências secundárias sintomáticas apresentaram maior morbidade e mortalidade por COVID-19.
Qualquer pessoa imunocomprometida deve ser vacinada contra o COVID-19, disse o Dr. Aaron E. Glatt, presidente do Departamento de Medicina e chefe de doenças infecciosas do Mount Sinai South Nassau e porta-voz da Infectious Diseases Society of America. Mas a vacina não é uma solução perfeita. “Estamos entendendo que as pessoas imunocomprometidas não respondem tão à vacina, o que é uma grande preocupação”, disse Glatt.
Uma pesquisa da Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh descobriu que alguns grupos de pacientes imunocomprometidos são incapazes de produzir anticorpos suficientes para protegê-los do COVID-19 e, portanto, ainda apresentam um risco aumentado de infecção mesmo após a vacinação. Este estudo não foi revisado por pares e está disponível no servidor de pré-impressão MedRxiv.
Pessoas cujo sistema imunológico está prejudicado devem ser extremamente cautelosos sobre medidas de proteção, incluindo distanciamento social e uso de máscaras, disse Glatt.
Via > LiveScience
