Causas de Sangramento Retal e o que fazer sobre isso?

O cirurgião colorretal Massarat Zutshi, MD, discute as causas prováveis ​​de sangramento retal e quais devem ser seus próximos passos se isso acontecer com você.

O que está causando seu sangramento retal?

O sangramento retal pode acontecer por vários motivos, a grande maioria dos quais são benignos. As etapas a seguir irão ajudá-lo a determinar se você precisa estar em contato com um médico.

Sua primeira tarefa: determinar se você está realmente sangrando.

Antes de se preocupar demais com o que está vendo no vaso sanitário ou no papel higiênico, pense cuidadosamente no que consumiu no passado recente. Existem vários alimentos e medicamentos que podem alterar a cor do seu coco.

• Beterrabas, cranberries, tomates e produtos que usam corante vermelho – especialmente Red Dye 40 – podem tingir suas fezes de vermelho.
• Mirtilos, alcaçuz preto e medicamentos que contêm bismuto – como Pepto Bismol® ou Kaopectate® – podem deixar suas fezes pretas.

Se você estabeleceu que você são sangramento, seu próximo passo é determinar o ponto de origem do sangue. Isso irá ajudá-lo a descobrir se você precisa procurar atendimento médico.

De que cor é o sangue?

A cor do sangue é uma maneira de diminuir as possíveis causas do sangramento retal. Pense na cor do sangue como indicativo do tempo de viagem. Leva mais tempo para o sangue do esôfago passar pelo corpo do que o sangue de uma fissura anal.

Causas de sangramento retal e o que fazer sobre isso?

Durante esse tempo, a cor e a consistência do sangue mudam. Quanto mais vermelho o sangue, mais próximo do seu ânus estará o ponto de origem. Em outras palavras:

• Sangue vermelho brilhante se origina do trato GI inferior – pense no cólon inferior, reto ou ânus.
• Sangue vermelho escuro ou marrom se origina mais acima – pense no cólon superior ou em algum lugar do intestino delgado.
• Sangue escuro, cor de alcatrão pode se originar até o esôfago

Causas comuns de sangramento retal

1. Hemorróidas. É normal que todos tenham hemorroidas dentro e fora do ânus, e há várias razões pelas quais elas podem ficar irritadas. Se você notar sangue no papel higiênico ou no vaso sanitário, os fatores que podem apontar para hemorroidas incluem:
   • Constipação.
   • Diarréia.
   • Dieta pobre em fibras.
   • Levantamento pesado.
   • Fezes duras.
2. Fissuras anais. Se houver lágrimas no tecido do ânus, você poderá sentir sangramento retal e dor durante e após a evacuação. Causas típicas de fissuras anais incluem:
   • Constipação crônica.
   • Diarréia.
   • Coar.
   • Relações anais.
3. Diverticulose e diverticulite. Quando pequenas bolsas, ou divertículos, se formam no revestimento do intestino, você tem diverticulose. A pressão nos pontos fracos da parede intestinal pode causar a formação dessas pequenas bolsas. A diverticulite ocorre quando seus divertículos ficam infectados e inchados.
4. Úlceras pépticas. Uma úlcera péptica ocorre quando o ácido gástrico corrói as paredes protetoras do estômago. As feridas resultantes sangram frequentemente.
5. Doenças inflamatórias intestinais. Condições como colite ulcerativa e doença de Crohn inflamar o intestino. A perda de sangue pode ser leve, mas também pode ser significativa o suficiente para causar anemia.
6. Câncer de colo. Em um número muito pequeno de casos, o sangramento retal é um sinal de câncer de cólon. Você também pode notar outros sintomas, como  perda de peso inexplicável ou dor no abdômen.

O câncer de cólon geralmente começa com pólipos no cólon. A detecção precoce é o objetivo aqui, diz Dr. Zutshi. Os pólipos geralmente são benignos no início, e um cirurgião pode removê-los antes que se tornem cancerosos se você detectar o problema cedo.

Dr. Zutshi enfatiza que hemorróidas e fissuras anais são responsáveis ​​pelo sangramento retal em cerca de 98% das vezes. Mas é importante informar seu médico se você tiver sangramento retal para que ele possa descartar outros problemas.

Sangramento retal doloroso

Sangramento retal doloroso, embora certamente desagradável, nem sempre é um sinal de que algo está seriamente errado. Depende muito da gravidade da dor e de onde você a está sentindo. Hemorróidas e fissuras anais podem doer. Na maioria dos casos, porém, eles se resolvem espontaneamente ou são facilmente tratados por um médico. Dor ou cólicas no abdômen é uma história diferente. Se você estiver com dor significativa, independentemente da causa, fale com um médico.

Sangramento retal sem dor

Pode ser preferível, mas o sangramento retal indolor não é necessariamente menos grave do que o sangramento retal doloroso. As hemorroidas nem sempre são dolorosas, mas o mesmo vale para o câncer colorretal. Não sentir dor não é motivo para pular uma ida ao médico, especialmente se você tiver outros sintomas, como alterações nas fezes ou náusea.

Como controlar o sangramento em casa

Se você tem certeza de que o sangramento é resultado de hemorroidas ou fissura anal, não precisa correr para o médico. Estes são problemas comuns, e você mesmo pode tratá-los em casa.

• Use um medicamento de venda livre. Existem muitos cremes, pomadas e supositórios para hemorroidas disponíveis em sua farmácia local. Não use cremes esteróides.
• Usar toalhetes medicamentosos. As almofadas embebidas em hamamélis funcionam como adstringentes, limpando o ânus e reduzindo a coceira e a irritação.
• Use uma bolsa de gelo para aliviar a dor. Se a ideia de pegar uma bolsa de gelo do seu freezer o deixa louco, você não está sozinho. Felizmente, existem cunhas de gelo projetadas para o tratamento de hemorroidas que – como bolsas de gelo perineal – vêm com mangas laváveis.
• Dê uma sentar banho. Se você está lutando com dor, queimação ou coceira, é hora de entrar na banheira. Este banho de água morna rasa aumentará o fluxo sanguíneo para os tecidos anais, o que facilitará o alívio da dor e a cura.
• Banhe-se diariamente. Se você está lutando com hemorroidas ou fissuras, é importante manter a pele ao redor do ânus limpa. Lembre-se de evitar sabonetes ásperos que possam irritar ainda mais a área.

Há também coisas que você pode fazer todos os dias para evitar hemorroidas e fissuras anais.

• Fique hidratado. Isso significa beber oito a 10 copos de 8 onças de água por dia. Isso também significa limitar a ingestão de álcool e cafeína.
• Evite forçar e ficar sentado no vaso sanitário por muito tempo. Ele pressiona as veias do reto e do ânus, o que pode causar a formação de novas hemorroidas – ou exacerbar as que você já tem.
• Aumente a ingestão de fibras. Constipação e fezes duras podem causar hemorroidas e fissuras anais. Uma dieta rica em fibras irá amolecer suas fezes, o que, por sua vez, evita que você se esforce.

Se esses remédios caseiros não aliviarem seus sintomas ou você continuar sangrando, é hora de procurar atendimento médico.

Quando consultar um médico

Como o sangramento retal tem muitas causas – algumas rotineiras, outras raras – é importante prestar muita atenção ao tipo, gravidade e duração dos sintomas que você está sentindo. Esses fatores determinam o tipo de atendimento médico que você precisa e a urgência com que você precisa.

• Agende uma visita com um médico se o sangramento durar mais de um ou dois dias ou se os sintomas não melhorarem após tentar remédios caseiros por uma semana.
• Obtenha atendimento médico imediato se o sangramento for contínuo ou intenso, ou se você apresentar os seguintes sintomas:
  • Dor abdominal ou cólicas.
  • Fezes estreitas ou uma mudança na qualidade ou frequência de suas fezes.
• Ligue 911 se você perdeu mais de dois litros de sangue, sofreu um trauma retal grave, como um ferimento, ou está apresentando os seguintes sintomas de choque:
  • Respiração rápida, superficial ou difícil.
  • Tonturas ou visão turva.
  • Tontura ou desmaio.

Lembre-se, não importa de onde venha, a perda de sangue superior a dois litros é uma emergência médica séria. Perder mais de 4,2 litros de sangue é potencialmente mortal. Se o seu sangramento for tão grave, você precisa de uma ambulância.

O que seu médico precisa saber

É útil se você puder anotar quanto tempo você está com sangramento retal, se ele parar e começar novamente e quanto tempo dura.

O seu médico provavelmente irá perguntar-lhe:

• Você vê o sangue nas fezes e/ou no vaso sanitário?
• De que cor é o sangue?
• O sangue sempre aparece com uma evacuação?
• Que outros sintomas (se houver) você está enfrentando?
• Você está com dor?
• Qual é o seu histórico médico familiar?

Planeje iniciar os exames após os 45 anos

Mesmo que você não esteja tendo problemas ou notando sangramento retal, Dr. Zutshi enfatiza que é vital começar a ter exames de câncer de cólon quando você completar 45 anos. Ela acrescenta que você deve começar a fazer exames regulares mais cedo se tiver algum histórico de câncer de cólon em sua família. Sempre que possível, você deve começar a fazer colonoscopias 10 anos antes da idade em que seu familiar recebeu o diagnóstico de câncer).

Não seja tímido

Não é incomum ter escrúpulos em relação a bundas e tripas, mas também não é incomum ter problemas com eles. O sangramento retal é um problema médico comum que geralmente é inócuo. Em caso de dúvida, porém, engula seu orgulho e fale com um médico. É melhor ficar seguro do que arrepender-se.